A-dec ajánlásai a COVID-19 vírussal szembeni infekció kontrollra

Tisztelt Partnereink,
2020. március 23.

Az A-dec elkötelezett amellett, hogy az egészségügyi dolgozókat segítse a fogászati kezelő egységek fertőtlenítésében. A COVID-19 (koronavírus betegség 2019) kialakulásához vezető SARS-CoV-2 (súlyos akut légrendszeri szindróma koronavírus 2) által okozott, gyorsan változó helyzetre való tekintettel a WHO (Nemzetközi Egészségügyi Szervezet), az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Védekezési Centrumai (CDC), az US Környezetvédelmi Ügynökség (EPA), különböző nemzetközi egészségügyi minisztériumok/ügynökségek és fogászati szervezetek létrehoztak a világjárvánnyal foglalkozó weboldalakat (ld. lejjebb). Kérjük, figyeljék ezeket az oldalakat, mert gyakran frissülnek rajtuk az egészségügyi dolgozókra, közösségekre, iskolákra és vállalkozásokra vonatkozó információk és utasítások.

A CDC Orális Egészség ügyosztálya (DOH) a CDC Sürgősségi Eljárások Központjával közösen dolgozik a fogászati dolgozókra (DHCP) szabott COVID-19 előírásokon. Amint ezen előírások online elérhetővé válnak, a DOH és partnerei egyéb ehhez kapcsolódó, a fogászati közösségre vonatkozó eseményekkel és információkkal együtt azokat promotálni fogják. Addig is, az alábbiakban foglalt, tágabb, egészségügyi dolgozókra vonatkozó paraméterek követendők.

Ezen kívül a fogászati közösség érdekében az Amerikai Fogászati Szövetség közzétett egy linket a szövetség tagjai által gyakran feltett kérdéseket megválaszoló oldalhoz. Tárgyalják többek között a személyes védőfelszerelés, az ajánlott maszk-típusok, a klinika fizikai állapotának fenntartása, valamint a személyzet-páciens kommunikáció témáját. Az A-dec ajánlja, hogy a friss információkért gyakran látogassák az oldalt.

COVID-19 INFEKCIÓKONTROLL ÉS MEGELŐZÉS

A CDC a Feltételezetten vagy Megerősítetten Koronavírus Betegség 2019-ben (COVID-19) szenvedő Páciensekre vonatkozó Ideiglenes Fertőzés-megelőzési és Védekezési Ajánlata Egészségügyi Intézményekben kifejezetten az egészségügyi dolgozókra vonatkozik. Fontos megjegyezni, hogy ez az útmutatás kórházon belül és azon kívül dolgozókra is érvényes. Az A-dec ajánlja a teljes dokumentum tanulmányozását és kiemeli az alábbi részleteket saját praxisuk protokolljának felépítéséhez:

•   Az érintkezés minimalizálása érkezéskor, távozáskor és a vizit alatt.

•   Sztenderd és átviteli alapú óvintézkedések betartása.

•   Óvintézkedések aeroszolt létrehozó műveletek alatt (AGP-k)

•   Egészségügyi személyzet oktatása és betanítása.

•   Környezeti infekciókontroll bevezetése.

•   Jelentési rendszer az egészségügyi intézmények között és a közösségi egészségügyi hatóságok felé.

KÖRNYEZETI INFEKCIÓKONTROLL BEVEZETÉSE

A CDC környezeti infekciókontroll ajánlása az alábbiakat tartalmazza:

•   Dedikált orvosi berendezéssel kell kezelni a COVID-19 fertőzött vagy gyanús pácienseket.

•   Minden nem-dedikált, nem eldobható berendezést minden páciens esetében a gyártó utasításainak és az intézmény előírásainak megfelelően meg kell tisztítani, fertőtleníteni és/vagy sterilizálni.

•   Biztosítsuk, hogy a környezeti fertőtlenítésre vonatkozó előírások következetesen és helyesen legyenek betartva.

•   Egészségügyi környezetben a rutin tisztítási és fertőtlenítési eljárások megfelelnek a SARS-CoV-2 esetében is, az AGP kezelések esetében is.

•   A tisztítási és fertőtlenítési folyamat során a gyakran megérintett felületeket és tárgyakat először tisztítószerrel és vízzel előkészítjük, majd EPA által bejegyzett, kórházi szintű felület-fertőtlenítővel kezeljük, a termék-leírásban szereplő időtartamon keresztül.

•   Ha elérhető, az EPA N listáján szereptő terméket használjon: Új Vírusos Kórokozók és Emberi Koronavírus elleni termékek, amik megfelelnek az EPA SARS-CoV-2 ellenes kritériumainak.

•   Szennyes ruha, étkezéshez használt eszközök és az orvosi hulladék kezelése is a rutin eljárás szerint történjen.

•   Szobák és a környezeti szolgáltató személyzet által viselt védőfelszerelés végső tisztítására vonatkozó további eljárások az Egészségügyi Infekciókontroll és Megelőzés Gyakran Ismételt Kérdések COVID-19 részében érhetők el.

A-DEC FOGÁSZATI KEZELŐEGYSÉG FELÜLETI FERTŐTLENÍTÉSÉRE VONATKOZTATOTT CDC AJÁNLÁSOK

Az A-dec évek óta szolgáltat információt arról, hogy hogyan fertőtlenítsük a kezelőegységeket  a hatóságilag jóváhagyott protokollnak megfelelően, de anélkül, hogy az egység komponenseiben  és anyagaiban kárt tennénk. A felületi fertőtlenítő és tisztító szerek természetüknél fogva agresszív anyagok. Általában az EPA új vírusos kórokozó programjának megfelelő szerek sem kivételek. Úgy találtuk, hogy általában a legerősebb biocid hatású szerek teszik a legnagyobb kárt a kezelőegységeken. Az anyag degradációja és annak terjedési üteme a szer összetételétől függ, valamint attól, hogyan használják azt a rendelőben.

Az A-dec kezelőegység kopásának lassítása érdekében használhatunk FDA-kompatibilis, egyszer használatos védőfóliát. Minden páciens után távolítsuk el a védőhuzatot és az általa védett felületet a nap végén fertőtlenítsük – vagy minden páciens után, ha a fólia megsérül.

A cég által végzett tesztek és felhasználói visszajelzés alapján a magas hígítású, vízalapú fenolos, illetve kvaterner ammónium (kvat) vegyületeket tartalmazó, kevesebb, mint 25% izopropil alkohol tartalmú felületkezelő szerek a legkevésbé károsak a felszerelés anyagára nézve. Bár az EPA N listájáról több anyag megfelel a leírásnak, sokról tudjuk, hogy kárt tesz az A-dec kezelőegységen, vagy az A-dec még nem tesztelte őket, ezért hatásuk ismeretlen. Jelen pillanatban az EPA N listáján szereplő termékek közül az alábbiak tesznek előre láthatólag legkisebb kárt az A-dec kezelőegységek anyagában:

•   Clorox Healthcare® VersaSure® törlőkendő a The Clorox Company-tól (EPA regisztrációs szám #67619-37).

•   Clorox Healthcare® fertőtlenítő kendő a The Clorox Company-tól (EPA regisztrációs szám #5813-79).

Az A-dec nem tehet semmilyen kijelentést a fenti termékek vagy egyéb felületi fertőtlenítő szerek hatékonyságáról A-dec fogászati egységein használva. A felületi fertőtlenítő szerek hatékonyságára vonatkozó állításokat ezen termék gyártói tették, és azokra az EPA regisztrációs feltételei vonatkoznak.

A felületi fertőtlenítők ismételt használata okozta kár elleni további védekezéshez az A-dec az alábbiakat ajánlja:

•   A több nem mindig jobb. A kezelőegység korrózióját általában növeli a szereknek való gyakori vagy túl erős kitétel. A fertőtlenítő/tisztító szer használatakor mindig kövessük a gyártó utasításait. Ha tehetjük, használjunk törlőkendőt spray helyett, vagy a spray-t kendőre fújjuk, ne közvetlenül a felszerelésre.

•   Minden nap, a nap utolsó fertőtlenítése után, várjuk ki a meghatározott időt, amíg a szer kifejti hatását, majd töröljük át a kezelőegységet nedves kendővel és hagyjuk megszáradni, így kerüljük el a szer lerakódását és felhalmozódását.

FOGÁSZATI KEZELŐEGYSÉG VÍZUTJAINAK KARBANTARTÁSA

Az A-dec a következőket ajánlja a fogászati kezelőegység víz útjainak karbantartásara (DUWL).

•   Karbantartás.   Kipróbált anyagokat és eljárásokat használjunk. Az A-dec az A-dec ICX® víz út kezelő tabletta napi használatát javasolja a kellemetlen ízt és szagokat okozó baktériumok felhalmozódásának megakadályozására. Az ICX-et szakértői értékelés támogatja és kifejezetten az A-dec kezelőegységeiben való használathoz lett kifejlesztve.

•   Megfigyelés.  Rendszeresen vizsgáljuk a víz minőségét rendelői teszt-készlet, vagy számszerű adatokat szolgáltató külső laboratórium segítségével.

•   Sokk.  Ha a vízminőség nem felel meg az elvárásoknak, alkalmazzunk sokkoló vízkezelést. Az A-dec az EPA által regisztrált víz út-sokkoló szerek alkalmazását javasolja.

Két hétig vagy tovább zárva tartó klinikák részére az A-dec az alábbi lépéseket ajánlja.

A klinika bezárása előtt:

•   Az egység főkapcsolóját kapcsoljuk le és ürítsük ki a víztartályt.

•   Helyezzük vissza az üres tartályt és kapcsoljuk vissza a főkapcsolót.

•   A puszteren lévő víz gomb aktiválásával teljesen ürítsük ki a benne lévő vizet a kagylóba vagy köpőcsészébe, amíg már nem jön belőle víz.

•   Az öblítő gomb és a pedál segítségével hasonló módon víztelenítsük a kézidarabokat a mosdó vagy a köpőcsésze fölött.

•   Kapcsoljuk le az egység főkapcsolóját. A vízutakat kiszárítottuk, így készen állnak a klinika bezárására.

A fogászati kezelőegység beüzemelése a klinika újra nyitása előtt:

•   EPA-regisztrált termék segítségével, a gyártó utasításait követve végezzünk sokk kezelést.

•   Folytassuk az A-dec ICX tabletta napi alkalmazását. Részleteket ld. a Vízutak Karbantartása útmutatónkban.